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Manejo de reclamos cuestionados (CARE 2.0)

Resolución acelerada de reclamos cuestionados

Con el fin de evitarles a nuestros clientes costos innecesarios de reclamos, CompWest ha desarrollado una estrategia para manejar casos cuestionados. Nuestra Iniciativa de Resolución Acelerada de CompWest, CARE 2.0 fue creada para acelerar la resolución de reclamos cuestionados que están en juicio. CARE 2.0 ayuda a minimizar tratamientos médicos innecesarios, evitar saldos masivos de gravámenes médicos y limitar los períodos prolongados de discapacidad mientras el caso se gestiona por la vía legal.

Con CARE 2.0, el 95% de los reclamos cuestionados se resolverá antes de ir a juicio. Además, una pronta resolución implica lo siguiente:

  • Menos exposición del caso y menos posibles gravámenes.
  • CompWest puede acelerar el cierre del expediente.
  • Los costos de una pronta resolución son menores que los costos de una resolución tardía.
  • El alcance de la indemnización generalmente puede limitarse.

CARE 2.0 no solo reduce el costo de los reclamos individuales, también reduce las tasas de modificación de experiencia al limitar la exposición con una liquidación rápida en lugar de tener el reclamo sin resolver durante años.

Ventajas:

  • Las redes médicas de CompWest ofrecen médicos del trabajo con experiencia.
  • Cada cliente tiene acceso inmediato a un ajustador de reclamos, ya que nuestros ajustadores tienen asignada una baja cantidad de casos para poder dar respuesta con una atención al cliente ágil.
  • Recibimos con gusto a los empleados lesionados y trabajamos en pos de su pronta recuperación.
  • CompWest utiliza una red médica especializada con revisión de utilización interna y recursos médicos para acelerar el tratamiento médico y reducir los costos relacionados.
  • Nuestros especialistas en reclamos plurilingües pueden atender mejor a los trabajadores lesionados cuya lengua materna no es el inglés.
  • Nuestra Unidad de Servicios de Investigación (ISU) identifica y asiste en lo concerniente a prevención del fraude de compensación de trabajadores.